1. Сведения об участнике
Ф.И.О.
участника |  |
| Дата рождения | |
Класс
(Группа) | |
| Полное наименование образовательного учреждения (ОУ) согласно уставу | |
Название номинации, в которой представляется конкурсная работа,
название буклета | |
| Адрес, телефон | |
2. Сведения о сопровождающем
Ф.И.О.
сопровождающего | Должность | Полное наименование образовательного учреждения согласно уставу | Контактный телефон |
| | | |
М.П. _____________________ ____________
(подпись руководителя ОУ) (Ф.И.О.)
«____» __________ 2013 г.